作家：马文君

广东省东谈主民病院养分科主任 主任医师

广东省养分学会学会副理事长

广东省养分学会临床养分专科委员会主任委员

中国医师协会养分医师专科委员会副主任委员

中国养分学会临床养分专科委员会副主任委员

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文章开端：粤养分越健康

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糖尿病患者常伴有骨骼肌质地、力量和功能拦阻。北京地区糖尿病患者的访问筹办贯通， 75岁以上的老年东谈主低肌肉量的发生率为32.4%，低肌力的发生率为59.8%，糖尿病统一肌少症的发生率为25.5%。 肌少症与糖尿病前期的流行也呈正干系，尤其是成年东谈主的糖耐量极度，肌少症和肥壮之间的协同作用可能大大增加先行者糖尿病的风险。此外，统一肌少症的老年糖尿病患者糖代谢极度愈加严重、养分景色更差，也更易统一骨质疏松和摔倒。可见糖尿病与肌少症互为因果， 糖尿病增加肌肉丢失的风险，肌少症又会加重糖代谢极度， 增增多样不良事件的发生风险，糖尿病的防控职责任重谈远。笔者在此给您提个醒： 降糖的同期，别忘了增肌！

糖尿病统一肌少症的共病机制复杂，胰岛素违反是糖尿病与肌少症共病的伏击的病理生理基础；肌肉脂肪浸润包括肌肉间和肌肉内脂肪浸润，是促进糖尿病与肌少症共存的伏击原因；血糖稳态失衡是加重糖尿病患者肌量丢结怨功能下落的伏击原因；再加上肌肉结构的调动、线粒体功能挫伤、炎症、氧化应激、晚期糖基化终产品、激素失衡及部分疏导的信号通路等等共同作用。因此，改善肌肉质地，裁减肌肉减少风险，对糖尿病患者具有突出伏击意旨。建议糖尿病患者要提早作念好肌少症的筛查和评估（见相接和）。

养分和畅通搅扰是最灵验的防治设施，也要探讨降糖药对肌肉的影响。

养分搅扰

1

充足和平衡的摄入三大养分素

卵白质、碳水化合物和脂肪关于抑制糖尿病的代谢和防守肌肉质地和功能十分伏击。饱和的卵白质救助肌肉合成，而饱和的能量关于预防骨骼肌代谢理解很伏击。

保证摄入饱和的卵白质，卵白质是肌肉出动所必需的，糖尿病统一肌少症需要高卵白质摄入，每天1.2-1.5 g/kg体重（统一肾脏疾病以外）。 卵白质摄入需平平辩别于逐日的三餐中 （见诱导 ）。当卵白质摄入不实时，热量限定不可幸免地会导致肌肉卵白质的理解。在摄入充足卵白质的同期限定热量摄入，关于造反肌肉减少性肥壮和糖尿病的发展具有出奇的克己。

合理抑制碳水化合物总量的摄入，优化碳水化合物类型，充分期骗 低血糖生成指数饮食 （见诱导 ）：如全谷物、蔬菜和豆类，幸免过多摄入精制糖。保证饱和的膳食纤维的摄入。渐渐消化的碳水化合物（Slowly Digestible Carbohydrates，SDC）可幸免餐后血糖峰值，含有SDC的自然食物包括最低限制加工的谷物、豆类和通盘这个词生果。

适量的健康脂肪，减少红肉和加工肉成品，增加鱼类、坚果等富含健康脂肪的食物， 减少饱和脂肪，合适增加单不饱和脂肪酸 （橄榄油、油茶籽油、核桃、榛子、杏仁等富含） 和多不饱和脂肪酸 （深海鱼虾、紫苏油、亚麻籽油、海藻等富含）的摄入（见诱导 ）。

食谱例如

（50kg体重，能量1500大卡，卵白质75克）

2

特定功能养分素

维生素D、亮氨酸、β-Hydroxy β-Methylbutyrate （HMB）、omega-3脂肪酸等似乎不错减弱炎症经过和减少氧化应激，防守血糖褂讪，但需要更多的临床筹办。

维生素D：对肌肉和血糖稳态有伏击意旨。补充维生素D，不错减少2型糖尿病患者的慢性低度炎症。可通过晒太阳、食物和补充剂补充（见相接？）。

特定氨基酸：亮氨酸已被诠释是卵白质盘活，突出是卵白质合成代谢的灵验调遣剂；精氨酸可能改善胰岛素敏锐性和葡萄糖代谢；赖氨酸可改善糖尿病患者血糖抑制，裁减胰岛素违反。中国老年东谈主肌少症诊疗巨匠共鸣(2021)忽视：肌少症患者亮氨酸最低摄入保举量55mg/kg体重。富含亮氨酸、赖氨酸、精氨酸的食物主要开端于肉类、蛋类、海产类、豆类、粗粮及坚果类，这些食物大大宗亦然低血糖生成指数食物，可优选。

β-羟基β-甲基丁酸酯（HMB）：是亮氨酸的活性代谢物。有筹办发现膳食补充HMB和食用含有HMB的制剂（提供1.5 - 3g/天）对老年东谈主肌肉力量的增加有权臣述用。此外，HMB对肉体因素和力量有积极作用，突出是对卧床不起或久坐不动的老年东谈主。

Omega-3多不饱和脂肪酸：有报谈：2-3克/天的剂量鸿沟内（EPA，Eicosapentaenoic Acid，中语为二十碳五烯酸和DHA，Docosahexaenoic Acid，中语为二十二碳六烯酸），不错改善老年东谈主的肌肉力量和功能，EPA:DHA比例为2:1的成果佳。深海鱼虾、亚麻籽油、紫苏油、核桃、夏威夷果等富含（见相接）

其他：肌醇可介导胰岛素和其他助长因子的信号转导，在裁减胰岛素违反中发扬作用，进而改善血糖和HbA1c水平；肌酸与畅通磨练相结合，不错改善健康个体和胰岛素违反个体的葡萄糖代谢；多酚不错改善骨骼肌线粒体功能，减少氧化应激，并促进肌纤维再生（见诱导：酚类--；；）。

3

养分不良的改善设施

统一养分不良且旧例饮食无法餍足养分需要的糖尿病肌少症患者，建议摄取糖尿病专用的养分素两餐间口服养分补充，无法口服的管饲肠内养分。（见诱导： ）

畅通搅扰

有规矩的畅通是留心肌少症和糖尿病的保护设施。在饮食治愈中，畅通还不错预防与热量限定相关的肌肉质地亏损。最近的一项聚合分析贯通，在进行有氧和抗阻调治磨练的患者中，糖化血红卵白的改善最大，因此，好意思国糖尿病协会建议将这两种磨练格式结合起来。保举每周详少150分钟的中等强度畅通，弗成动期间连气儿不逾越2天，每周详少2-3次抗阻畅通，减少久坐期间。(见相接：）

虽然也要提神畅通安全， 幸免不合适畅通形成的挫伤和不良风险。

降糖药的选择

降糖药物对肌少症的影响现在还不十分果真， 能安全用于治愈和留心肌少症的药物也在探索中。

现在大宗筹办皆诠释磺酰脲类和格列奈类药物对骨骼肌有不良影响，似乎教导统一肌少症的糖尿病患者需要幸免使用这些药物，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体振作剂对肌肉潜在的不良影响也正在引起东谈主们的温雅，是否换药具体可听内分泌专科大夫建议。其他降糖药对肌肉的影响尚不解确，有的仍存在争议，有的可能成心于肌肉保护，有的增加肌肉质地的同期也会增重，需要更多的临床凭证。总之， 非论用哪种药物治愈皆别忘了饮食和畅通沿途打合营。

跟着年级的增长，罹患糖尿病和肌少症的可能性增加。这与骨骼肌的丧失相关，最终可能导致看成能力差、肉体病弱、丧失落寞性、生涯质地下落，以致物化风险增加。因此 更好地防守肌肉健康关于改善糖尿病患者的全体健康和生涯质地具有渊博的匡助。

控糖增肌两不误，早筛查早诊断，多模式结合早治愈！

附：

如若您需要养分干系开导，入院本事可由养分科诊断，出院后可赶赴养分门诊就诊或登录我院5G互联网病院进行在线问诊。

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参考文件：

1. NCD Risk Factor Collaboration （NCD-RisC）. （2024）. Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. The Lancet.2024, 404:2077–2093. https://doi.org/10.1016/S0140-6736（24）02317-1.

2.Lopez-Pedrosa JM,Camprubi-Robles M,Guzman-Rolo G,et al.The Vicious Cycleof Type2 Diabetes Mellitusand Skeletal Muscle Atrophy:Clinical,Biochemical,and Nutritional Bases.Nutrients.2024,16:172.

3.Tack W, De Cock AM, Dirinck EL,et al. Pathophysiological interactions between sarcopenia and type 2 diabetes: A two-way street influencing diagnosis and therapeutic options.DIABETES OBES METAB. 2024,26(2):407-416.

4. 何清华, 郭立新.爱好老年糖尿病统一肌少症的防治与筹办.中华糖尿病杂志, 2023,15(1) : 1-5.

5.刘娟,丁清清,周白瑜,等,中华医学会老年医学分会,《中华老年医学杂志》裁剪委员会.中国老年东谈主肌少症诊疗巨匠共鸣(2021)[J].中华老年医学杂志,2021,40(8):943-952.

6.Zhang X,Zhao Y, Chen S,et al. Anti-diabetic drugs and sarcopenia：emerging links,mechanistic insights,and clinical implications[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle,2021.

7.Hashimoto Y, Takahashi F, Okamura T,et al. Diet, exercise, and pharmacotherapy for sarcopenia in people with diabetes. METABOLISM. 2023,144:155585.

8.Yu B, Wang D, Zhou J,et al. Diabetes Pharmacotherapy and its effects on the Skeletal Muscle Energy Metabolism. MINI-REV MED CHEM. 2024,24(16):1470-1480.

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