一、局限期 SCLC 开动诊治体育游戏app平台

关于适持术的 T1 - 2、NO 患者，主要有以下几种诊治方法：

I 级保举：肺叶切除术 + 肺门、纵隔淋攀附清扫术（2A 类）。术后把柄淋攀附调遣情况进一步诊治，若 N_，辅助化疗依托泊苷 + 顺铂（3 类，2A 类）或依托泊苷 + 卡铂（2A 类），同期 N_1 患者辅助化疗 +/- 纵隔淋攀附放疗，N_2 患者辅助化疗 + 纵隔放疗（2A 类）。 II 级保举：术后 N_的患者进行驻扎性脑放疗（3 类）。

关于不相宜手术或不肯意手术的患者：

I 级保举：立体定向辐射诊治（SBRT/SABR）后化疗（2A 类），大略化疗 + 同步 / 序贯放疗（1 类）。若患者达到 CR（满盈缓解）或 PR（部分缓解），则进行驻扎性脑放疗（1 类）。 II 级保举：化疗决策可采选依托泊苷 + 顺铂（1 类）或依托泊苷 + 卡铂（1 类）。

关于超越 T1 - 2、NO 且 PS（膂力情景）0 - 2 的患者：

I 级保举：化疗 + 同步 / 序贯放疗（10,11 - 16）（1 类），化疗决策为依托泊苷 + 顺铂（1 类）或依托泊苷 + 卡铂（1 类）。若达到 CR 或 PR，进行驻扎性脑放疗（1 类）。 II 级保举：无。

关于 PS 3 - 4（由 SCLC 所致）的患者：

I 级保举：依托泊苷 + 顺铂（2A 类）或依托泊苷 + 卡铂（2A 类），化疗 +/- 放疗 [11 - 16]。若达到 CR 或 PR，进行驻扎性脑放疗（1 类）。 II 级保举：无。

二、平凡期 SCLC 的开动诊治

（一）无局部症状且无脑调遣

PS 0 - 2 分 I 级保举：化疗 + 免疫诊治，如此鲁利单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期后斯鲁利单抗防守诊治（优选，1A 类）；阿得贝利 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期后阿得贝利单抗防守诊治（优选，1A 类）；阿替利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期后阿替利珠单抗防守诊治（优选，1A 类）；度伐利尤单抗 + 依托泊苷 + 卡铂或顺铂 4 周期后度伐利尤单抗防守诊治（优选，1A 类）。化疗决策还包括依托泊苷 + 顺铂（1 类）、依托泊苷 + 卡铂（1 类）、伊立替康 + 顺铂（1 类）、伊立替康 + 卡铂（1 类）。曲拉西利或 G - CSF（含铂化疗 +/- 免疫查抄点禁绝剂前驻扎利用，1A 类）。 II 级保举：依托泊苷 + 洛铂（2A 类）。若患者达到 CR 或 PR，（1）胸部放疗（2A 类），（2）驻扎性脑放疗（2A 类）。 III 级保举：替雷利珠单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷 4 周期后替雷利珠单抗防守诊治（1A 类）；特瑞普利单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷 4 - 6 周期后特瑞普利单抗防守诊治（1A 类）。 PS 3 - 4 分（由 SCLC 所致） I 级保举：化疗，如依托泊苷 + 顺铂（1 类）、依托泊苷 + 卡铂（1 类）、伊立替康 + 顺铂（1 类）、伊立替康 + 卡铂（1 类）。曲拉西利或 G - CSF（含铂化疗 +/- 免疫查抄点禁绝剂前驻扎利用，1A 类）。 II 级保举：无。 III 级保举：无。 PS 3 - 4 分（非 SCLC 所致） I 级保举：最好扶助诊治。 II 级保举：无。 III 级保举：无。

（二）有局部症状

上腔静脉概述征 I 级保举：化疗 + 放疗（2A 类）或放疗 + 化疗（2A 类）。 II 级保举：无。 III 级保举：无。 若患者达到 CR 或 PR，进行驻扎性脑放疗（2A 类）。 脊髓压迫症 I 级保举：局部放疗适度压迫症状 + EP/EC/IP/IC 决策化疗（2A 类）。 II 级保举：无。 III 级保举：无。 骨调遣 I 级保举：局部外映照放疗（2A 类）固定，EP/EC/IP/IC 决策化疗 + 局部姑息性放疗（2A 类）。 II 级保举：有骨折高危患者可继承骨科固定交替（2A 类）。 III 级保举：无。 伴脑调遣 无症状 I 级保举：先斯鲁利单抗 + EC，后全脑放疗（1A 类）或先阿得贝利单抗 + EC，后全脑放疗（1A 类）或先阿替利珠单抗 + EC 决策，后全脑放疗（1A 类）或先度伐利尤单抗 + EP/EC 决策，后全脑放疗（1A 类）或先 EP/EC/IP/IC 决策，后全脑放疗（2A 类）。曲拉西利或 G - CSF（含铂化疗 +/- 免疫查抄点禁绝剂前驻扎利用，1A 类）。 II 级保举：无。 III 级保举：先替雷利珠单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷，后全脑放疗（1A 类）；先特瑞普利单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷，后全脑放疗（1A 类）。 若患者达到 CR 或 PR，进行胸部放疗（2A 类）。 有症状 I 级保举：先全脑放疗，症状暴露后斯鲁利单抗 + EC 决策（1A 类）或先全脑放疗，症状暴露后阿得贝利单抗 + EC 决策（1A 类）或先全脑放疗，症状暴露后阿替利珠单抗 + EC 决策（1A 类）或先全脑放疗，后度伐利尤单抗 + EP/EC 决策（1A 类）或先全脑放疗，症状暴露后 EP/EC/IP/IC 决策（2A 类）。 II 级保举：无。 III 级保举：先全脑放疗，症状暴露后替雷利珠单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷（1A 类）；先全脑放疗，症状暴露后特瑞普利单抗 + 卡铂或顺铂 + 依托泊苷（1A 类）。 若患者达到 CR 或 PR，进行胸部放疗（2A 类）。

三、复发 SCLC 的诊治

（一）小细胞肺癌的二线诊治

<6 个月复发 I 级保举：拓扑替康（1 类），同期提倡进入临床磨真金不怕火。 II 级保举：伊立替康（2A 类）、紫杉醇（2A 类）、多西他赛（2A 类）、吉西他滨（2A 类）、口服依托泊苷（2A 类）、长春瑞滨（2A 类）、替莫唑胺（2A 类）。曲拉西利或 G - CSF（拓扑替康前驻扎利用，1A 类）。 III 级保举：芦比替定（2A 类）。 >6 个月复发 I 级保举：选用原决策。 II 级保举：芦比替定（2A 类）。 III 级保举：无。

（二）小细胞肺癌的三线及以上诊治

PS 0 - 2 分 I 级保举：安罗替尼（2A 类）。 II 级保举：进入临床磨真金不怕火，纳武利尤单抗（2A 类）、帕博利珠单抗（2A 类）。 III 级保举：无。

参考文件：文中说起的有关筹议文件及而已开首，具体可参考原始筹议及临床推行指南等依据。

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